【患者信息】：孟先生 男 山西太原人 右侧2C期，左侧1B期

【患病时间】：2017年2月确诊为激素型股骨头坏死

【患病原因】：服用激素类药物三个月致使双侧股骨头坏死

【现病史】：孟先生于一年前感腰骶部及右侧髋部、小腿间歇性疼痛不适，于17年2月27日行腰椎间盘突出症腰4/5髓核摘除、内固定术，术后腰骶部疼痛消失，但右侧髋部、小腿疼痛未见减轻，孟先生为求进一步治疗，来我院就诊，经门诊检查后以“1.双侧股骨头坏死（右侧为重）2.腰椎盘突出症术后”为诊断收入我科。入院以来，孟先生神志清，精神可，饮食及二便正常。

【既往史】：平素体质一般，16年2月份曾患过敏性紫癜，服用激素类药物3个月（具体药物名称不详，药物用量不详），现已愈。

【入院影像资料】：

接诊孟先生的是我院骨科主任景天明，景天明主任从x线片上分析，可以看出患者髋关节间隙不狭窄，股骨头轻度变形，出现轻度台阶征，股骨头尚未明显塌陷、碎裂。股骨头密度不均匀，出现囊样或扇形骨质破坏区，周围可有高密度新骨增生。病变常位于股骨头上部，累及范围多小于股骨头关节面2/3。

入院CT片

景天明主任从ct片上分析，可以看出患者放射状排列的骨小梁变形较前明显增粗。孤立的小囊样病灶融合成为大的囊样病灶，多见于股骨头前上部软骨下负重区。股骨头骨皮质厚薄不均匀，或有中断现象。

由于孟先生的右侧股骨头、股骨颈、转子间区广泛骨髓水肿，给手术治疗带来了很大的挑战。而左侧股骨头早期坏死，症状不严重。我们医院专家分析，股骨头缺血性坏死虽诱因复杂，归根结底是血管堵塞造成血运不畅，形成药物、营养进不去和代谢产物出不来的恶性循环所导致。为此，如何有效的融通血管，恢复血运是治疗股骨头坏死的关键。因此，景天明主任向孟先生推荐我院核心技术——可视血赌融通术。它对于治疗早中期股骨头有三大作用：

作用一：融通三大动脉，恢复供血，有效阻断股骨头缺血性坏死发病机制。

作用二：穿透组织屏障，让药物、营养进得去，代谢产物出得来，建立良性循环。

作用三：有效治痛，缓解活动受限，保住“原装”股骨头。

【可视血堵融通术治疗影像】：

左侧股骨头融通前后

右侧股骨头融通前后

【治疗效果】：治疗一个疗程后，患者表示疼痛明显减轻，未有其它特殊不适。经过两个疗程的病情观察，患者病情已经得到了控制，并且症状明显改善，经患者要求，回家再继续观察病情。一个月后，患者来院复查，复查结果显示股骨头血液循环正常，骨细胞密度开始出现微变化，一切恢复都比较正常；患者表示腰骶部及右侧髋部、小腿疼痛完全消失，腿部关节受限也已解除，现可独立行走；其主治医生景天明主任也表示孟先生病情已不再发展，可办理出院手续，但生活中仍需多加注意。

【出院医嘱】：

1.注意饮食方面，多吃含钙高的食物。还要适当控制饮食，不要使体重持续增加，不吸烟，不饮酒，不乱吃激素类药物，不乱用偏方。养成良好的生活习惯。

2.加强室内功能锻炼，避免肌肉萎缩。

3.走路时要注意，小心摔跤，特别在冬季冰雪地行走时更要注意防滑，要避免髋部扭伤，尽量不要干过重的活。　

4.遵医嘱用药，医院将进行回访。

【康复状况】：2018年10月患者入院复查，各项检查均显示正常，疼痛消失，关节受限已解除，可以自由走路，随访至今未现复发。

【温馨提示】：对于需要长期服用激素的病人来说，首先要知道可能会出现股骨头坏死，需定期检查，不能忽视。如有髋关节疼痛或不适要及时诊治;如早期发现，应及时治疗和预防股骨头塌陷，尽可能减少负重，以车代步，同时在不负重的情况下活动髋关节，配合专业医生的治疗。