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股骨头缺血性坏死检查——X线片

来源:南京股骨髋医院 免费电话:025-85789120

 

导读daodu

股骨头坏死开始多表现为髋关节或其周围关节的隐痛、钝痛,活动后加重,进一步发展可导致髋关节的功能障碍,严重影响患者的生活质量和和劳动能力,若治疗不及时,还可导致终身残疾,但是,导致股骨头坏死的病因多种多样,不可盲目治疗,专家指出,患者应到正规医院进行科学检测,以便医生制定合理规范的治疗方法。

 

X线片.jpg

 

X线摄影又称平片,是骨与关节影像检查的基本方法,常作为首选的影像检查手段。

 

X线片检查原理解读

 

X线片可对关节面的形态,关节间隙及股骨的结构进行观察研究。它反映了骨小梁结构功能性改变,是所有骨关节疾病诊断的初步检查,如阴性并不能认为是正常依据,因为X线片是对骨内矿物质含量即钙质含量的反映,而在股骨头缺血性坏死的早期阶段(Ⅰ期),只有骨组织的死亡而无骨吸收即修复,此时无骨的矿物质含量的变化,因而无法在平片上显示。只有活骨组织对坏死组织进行修复,引起骨坏死区及周围的矿物质含量有较大变化时,在X片上才能显示。因而X线片对股骨头缺血性坏死的早期(0,Ⅰ期)诊断困难。

 

X片检查不同时期的股骨头缺血性坏死的临床表现如下:

 

 

 

Ⅰ期:髋部轻度疼痛不适,但主要疼痛部位分布在腰部、腿部、膝部等,并伴有一定程度的疲劳、酸痛、麻木感,休息后好转,X片显示不明显;

 

Ⅱ期:疼痛进一步加重,持续时间延长,常为持续性疼痛,并伴有间隙性跛行,X片显示为股骨头轮廓模糊,出现囊性变,股骨头整个或部分均匀一致的骨硬化,偶尔呈现斑点状表现,密度增高压与放射透亮区混合交替存在;

 

Ⅲ期:疼痛进行性加重,多为持续性跛行,夜间疼痛加重,髋关节多方向活动受限,活动范围明显缩小,X可看到股骨头部分塌陷或变扁,与髋臼负重区范围相对应,关节间隙相对增宽的假象,股骨头对球形消失代表松质骨压缩;

 

IV期:为股骨头缺血性坏死演变的后阶段,疼痛加重,髋关节各方向活动严重受限,髋关节融合,出现髋关节僵直,X片显示髋臼顶部也发生变形,由球状体关节变成圆柱状关节,保留较大的屈曲范围却导致外展和旋转功能几乎完全丧失。

 

 

 

股骨头缺血性坏死X线类型:

 


①股骨头全头坏死

股骨头全头坏死较少见,指股骨头从关节边缘起全坏死。头下型股骨颈骨折可引起全头坏死,头外形早期保持着“正常”结构,骨密度相对增高,但较终可出现股骨头吸收、固缩、外形减小、碎裂等变化,骨折断端可形成替代的关节面,而股骨头关节面却可保持完整。

 

②股骨头顶半月状坏死

股骨头顶半月状坏死较常见。坏死常发生在股骨头前上方,髋关节蛙式外展位时显露比较清楚,坏死区呈“雪帽状”改变,随着肉芽对死骨的吸收,即出现半月状死骨,疏松带亦逐渐增宽,其外周为新生骨硬化带,股骨头塌陷一般较轻。

 

③股骨头核心坏死

股骨头核心坏死少见。X线病理大切片均见到股骨头的核心大块坏死,死骨吸收后,全部为结缔组织充填,形成一个大的“囊腔”,但其中充满纤维结缔组织,头塌陷并不严重。

 

 

X线片00.jpg

 

通过X线片呈现的图片能看出一个医生的临床经验是否丰富,有经验的医生通过X线片就能发现很多信息,如坏死的部位、范围大小、病理阶段、有无塌陷、塌陷范围及程度、软骨的状态、头臼关系等,甚至可以大致判断关节有无大量积液,连续动态X线片还可以提示坏死的发展变化(转归),判断治疗效果。

 

南京股骨头骨头医院,是经国内卫生主管部门审批,集医疗、预防、保健、康复、科研、教学为一体的华东地区一流的股骨头专科医院。拥有一个同行业只能望其项背的顶级专家诊疗团队,汇聚了国内首屈一指的医学专家团队,不但具有丰富的临床科研经验,同时还具有股骨头坏死治疗的独特造诣。此外,我院为保障其治疗效果,引进了国内最先进的检查设备,为治疗提供更为精确的病情数据。

 

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亢建华 主任医师

股骨头坏死保髋诊疗专家

中国医师协会骨病分会理事

◆ 擅长领域

精通于外科常见疾病、多发病的诊治以及股骨头坏死疾病规范化手术操作,擅长微创专科手术...【详情】

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